指揮中心11/12日宣布曾接種過1或2劑高端疫苗者，間隔28天後可若有緊急出國可混打混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗，
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引發不小爭議。 圖：食藥署／提供（資料照）
因民眾有出國需求，指揮中心11/12日宣布曾接種過1或2劑高端疫苗者，間隔28天後可若有緊急出國可混打混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗，引發不小爭議。前臺大林氏璧指出，如同指揮中心提醒的，目前還沒有臨床試驗可證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性，雖然有效性雖不會是問題，
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但民眾為了出國在短期內打四針，太高的抗體濃度是否會引發較高機率的不良反應是一個問題。而針對有這樣需求的民眾，林氏璧也分別就年齡與性別，提出施打它牌疫苗的相關建議。
林氏璧今於臉書上表示，指揮中心11月12日宣布，因應民眾出國需求，無論先前曾接種1劑或2劑高端疫苗，間隔28天即可依外國要求，混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗。而有緊急出國需求的民眾可透過各縣市政府衛生局指定有提供該等服務的合約醫院預約接種，目前國內核準專案輸入的新冠疫苗，依核準均建議接種兩劑，其中AZ疫苗兩劑間隔為4至12週，BNT疫苗兩劑最小間隔為21天，莫德納疫苗兩劑最小間隔為28天。
林氏璧指出，如同指揮中心提醒的，
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目前還沒有臨床試驗可證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性。這只是在高端獲得國際認證之前，
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實在有出國需求且對方國家也要求的話，提供可以打認證疫苗的選擇罷了。
但他也提醒，這樣做會有風險，雖有效性不會是問題，但他個人較擔心安全性，因為若民眾為了出國在短期內打四針，接觸較高量的抗原，太高的抗體濃度是否會引發較高機率的不良反應是一個問題，他指出，因目前沒有什麼資料可以回答這個問題，因國際間混打的臨床試驗或是經驗，多半是在第二劑後半年，等到抗體都掉下來了才施打的。目前看到的不良反應，第三針也不會超過前兩針。因此在短期內打四針，的確令人擔心安全性。
林氏璧表示，已打高端的朋友再打mRNA疫苗，因為體內已經認得了這個抗原，你的mRNA第一劑應該就相當於別人的第二劑。所以也許不良反應機率會兩劑都偏高。另外，雖然目前還不確知mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉，但如果抗體衝太高，是否如同一般人第二劑後心肌炎機率也會較高一般，會讓年輕男性暴露在較高的心肌炎風險？這是要很小心的。
因此，林氏璧針對打高端朋友，為了現在出國要加打兩針提出以下接種建議：
1） 30歲以下的年輕男性：建議選BNT。因為莫德納疫苗劑量較高，在日本歐洲都看到發生心肌炎機率比BNT高。
2）是40歲以下的年輕人：建議避開AZ，因為擔心血栓併血小板低下TTS。
3）女性：如果很擔心施打後發燒，注射部位痛等不良反應，也是選BNT相對於莫德納可能會發生機率較低些。而選AZ的話，理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低些。
林氏璧提醒，目前次單位蛋白疫苗混打這些疫苗是幾乎沒有臨床試驗發表的。因此有效性，安全性都是未知的。依國外小規模臨床研究顯示，接種不同廠牌（製程）的新冠疫苗者，其副作用發生比率及嚴重度均較接種同一廠牌者高，民眾應衡酌接種必要性、感染與接種後副作用風險，並經醫師評估後再接種。
因民眾有出國需求，
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指揮中心11/12日宣布曾接種過1或2劑高端疫苗者，間隔28天後可若有緊急出國可混打混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗，前臺大林氏璧指出，如同指揮中心提醒的，
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目前還沒有臨床試驗可證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性，雖然有效性雖不會是問題依核準均建議接種兩劑，其中AZ疫苗兩劑間隔為4至12週，BNT疫苗兩劑最小間隔為21天，莫德納疫苗兩劑最小間隔為28天。
文章源自於Newtalk，
